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“藥品零差率”只是第一步 |
“藥品零差率”只是第一步 |
| 2014-03-31 來源：新華網 作者：毛建國 閱讀： 字號：【大 中 小】 |
浙江省衛生計生委宣布，浙江全省所有公立醫院將從4月1日零時起全面實行藥品零差率。浙江省衛計委主任楊敬表示，“此舉意味著浙江所有公立醫院將徹底告別‘以藥養醫’，同時，浙江也成為全國第一個實現公立醫院綜合改革全覆蓋的省份。”（3月28日《中國青年報》）
這段話講得很動人，如果“以藥養醫”真能破冰，自然應該點個贊。但就目前來看，可能還只是“樂觀”了一點。
藥品零差率是指按實際進價實行零差價銷售，也就是醫院進價多少，就賣給患者多少，醫院不從中賺一分錢。一方面，這里涉及到能不能“說到做到、不放空炮”；另一方面，“大處方”的趨動力，不僅來自于醫院層面，還來自于醫生層面。現實中一些藥品商，千方百計繞過法律和道德，對醫生進行利益輸送。實行藥品零差率了，并不是說藥品商就棄惡從善了，一些醫生也未必浪子回頭，仍然可能在藥品商的利誘下，開出一些“大處方”。這也意味著，“實行藥品零差率”和“告別‘以藥養醫’”，兩者還有一定距離。
判斷一項改革，不僅要看改了什么，還要看效果怎樣。“以藥養醫”受到社會關注，是因其對應著“看病貴”。在價值次序中，解決“看病貴”才是方向問題，而打破“以藥養醫”只是手段，是為解決“看病貴”奠定了一個基礎，搭起了一個框架。有必要問一句，打破了“以藥養醫”，就解決了“看病貴”嗎？
公立醫院收入主要來自三方面：醫療服務收入、財政補貼、藥品差價收入。從浙江的制度設計來看，未來醫院的收入主要靠醫療服務收入和財政補貼這一塊。就現實來分析，未來醫院收入的大頭，恐怕還是在醫療服務收入上。3月28日《錢江晚報》的報道稱，4月1日起，伴隨著藥品零差率的實行，浙江省累計有4000多項醫療服務收費將作調整，而治療費、手術費平均上漲30%。這恐怕不能排除一種可能，那就是藥品支出減少的這一塊，遠不及醫療服務增加的這一塊。
這決非杞人憂天。浙江衛計委主任楊敬講，“醫院的發展還是個硬道理，它總是要有收入的”。一個“硬道理”，很是讓人忐忑不安。醫院的收入要增加，醫生的收入也要增加，如果財政補貼這一塊增加，情況可能還好一點。但就目前情況分析，財政能夠發揮中流砥柱作用嗎？
百姓滿意是衡量改革的一把標尺，醫療改革亦不例外。解決“看病貴”才是硬道理，這是根本問題。若在這一問題上認識不清，那就會“無為在歧路”。因此，藥品零差率只是第一步，期待真正打破“以藥養醫”，最終解決“看病貴”。
【本網責編 付亞男】
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